Capítulo 10

Reglas para los Días en que está Enfermo

Repaso del Cuidado a tener cuando está enfermo
Cómo aumentar la dosis de insulina
Cómo disminuir la dosis de insulina
Diagrama de las Reglas Para los Días en que está enfermo
Uso de los hipoglucemiantes orales cuando está enfermo
Cómo alimentarse cuando está enfermo
Náusea, Vómitos y Diarrea
Medicamentos de venta libre para cuando está enfermo

Muchas enfermedades pueden alterar el control de su diabetes. Los requerimientos de insulina aumentan con cualquier resfrío, gripe, infecciones, traumatismos,fiebre, vómito y diarrea. El estrés emocional y la cirugía también afectar los niveles de glucosa sanguínea. El aprender cómo actuar en esos días en que está enfermo, puede ayudar a evitar ser hospitalizado en muchos casos, y hacerlo sentir mejor mientras se recupera.


REPASO RAPIDO DEL CUIDADO A TENER CUANDO ESTA ENFERMO

  1. NUNCA deje de ponerse insulina, aún en el caso en que no pueda comer. Es posible que necesite insulina extra, pero no tome hipoglucemiantes orales adicionales.
  2. Mida su glucosa sanguínea cada 4 horas. Si necesita ayuda, pídala.
  3. Si tiene diabetes tipo I, mida cetonas en la orina cada 4 horas.
  4. Tome líquidos (por lo menos 1/2 taza cada hora), y coma alimentos livianos si es que puede.
  5. Descanse. No haga ejercicio durante una enfermedad.
  6. Llame a su médico o la educadora de diabetes si:
    • Tiene alguna infección obvia.
    • Su enfermedad dura más de dos días.
    • Tiene vómitos o diarrea por más de 8 horas .
    • Su glucosa sanguínea es mas de 400 en dos mediciones consecutivas.
    • Todos los tests de la orina son positivos para grandes cantidades de azúcar.
    • Tiene cantidades moderadas a altas de cetonas en la orina con glucosa sanguínea mayor de 200 por más de 8 horas.
    • Se siente muy enfermo o tiene dolor
    • Tiene fatiga extrema, falta de aire o mareo

Cómo aumentar la dosis de insulina

Cuando su glucosa sanguínea se eleva durante alguna enfermedad, añada solo insulina regular. Esta insulina extra ayuda a su cuerpo a utilizar el azúcar y evita el uso inadecuado de las células grasas (que producirán cetonas).

Para glucosa sanguínea más de 150 mg/dl, añada 10% de su dosis diara total (usando insulina regular) cada 4-6 hs. 

Por ejemplo : El azúcar es 210 mg y las cetonas son negativas.

Dosis total diaria de insulinaMañanaNPH
Regular
22 units
4 unidades
 TardeNPH
Regular
10 unidades
4 unidades
  TOTAL:
40 unidades

10% de la dosis total = 4 unidades

Añada 4 unidades de insulina regular a su dosis usual cada 4-6 horas cuando el azúcar de su sangre es más de 150 mg.

Para glucosa sanguínea más de 150 mg/dl MAS cantidades moderadas a altas de cetonas en la orina,añada 20% de su dosis total de insulina (usando insulina regular) cada 4-6 horas. 

Ejemplo : Azúcar sanguínea es 300 mg, cetonas en orina son positivas :

Total de la dosis usual de insulinaMañanaNPH
Regular
14 unidades
2 unidades
 TardeRegular
4 unidades
 Hora de dormirNPH
10 unidades
  TOTAL:
30 Unidades

20% de la dosis total =6 unidades.

Añada 6 unidades de insulina regular cada 4-6 horas cada vez que la glucosa sanguínea sea más de 150 mg/dl, y las cetonas en la orina son positivas.


Cómo disminuir la dosis de insulina

  • Cuando la glucosa sanguínea es menos de 150 mg/dl y usted no puede comer debido a nausea y/o vómitos, tome solamente su insulina NPH o Lente y no use la insulina regular. Llame a su médico si esto ocurre. Ellos le darán indicaciones acerca de cuánta insulina NPH o Lente debería usar.

Diagrama de las Reglas Para los Días en que está Enfermo

 

Uso de los hipoglucemiantes orales cuando está enfermo

Si usted toma hipoglucemiantes orales, debe estar atento a síntomas de azúcar bajo (hipoglucemia) durante cualquier enfermedad que le cause vómito o que le impida comer y beber normalmente. Las medicinas que tomó antes de enfermarse continúan actuando disminuyendo su azúcar aún cuando usted no ingiera alimentos . Trate de reemplazar carbohidratos comiendo galletas, sopa o tostadas, o tomando ginger ale o cola.

Mida su azúcar en la sangre o en la orina cada pocas horas. Si su azúcar está siempre por debajo de 120 y la orina es negativa para azúcar, y usted está tembloroso, nervioso, transpirando, pálido, débil o mareado, o si siente hormigueo o adormecimiento en las manos y los pies, llame a su médico inmediatamente o busque ayuda médica de urgencia. Usted necesitará ayuda para poder superar esta condición.


Cómo Alimentarse Cuando Está Enfermo

Si se siente demasiado enfermo como para seguir su dieta, trate de reemplazar los carbohidratos con líquidos o comidas livianas. Los carbohidratos proveen azúcar de manera tal que el cuerpo no necesita utilizar la grasa como combustible. Cuando esto sucede, las grasas no son utilizadas de manera eficiente y el resultado es la producción de cetonas , que puede llegar a ser peligroso. Los carbohidratos también evitan que el azúcar de su sangre baje demasiado. Comidas pequeñas y frecuentes pueden ser más fáciles de tolerar mientras no se sienta bien, y de esa manera ayuda a su sistema digestivo a proveer más energía a las células rápidamente. Trate de beber 4 onzas (120 cc) de líquidos claros como ser té, jugo de manzana, o bebidas gaseosas dietéticas cada hora.

Si usted puede tolerar alimentos , pero no tiene apetito, trate de comer por ejemplo 1/2 taza de sopa, 1/2 taz de cereal cocido, 1 taza de yogur (sin sabor),gelatina, 1/2 banana, 1 huevo revuelto,1/2 taza de flan (no del casero). Una vez que se sienta mejor, vaya añadiendo tostadas, obleas,y pequeñas cantidades de comida de su dieta regular.Evite las comidas picantes y con mucho condimento.

Nausea, Vómitos y Diarrea

Cuando tenga estos síntomas ,tome pequeñas cantidades de hielo aplastado, o 1-2 onzas (30-60 cc) de bebidas cola o ginger ale regular (sáquele el gas revolviendo primero), cada 30 minutos. Si puede tolerar eso sin vomitar, pruebe agregar caldo o sopa, té y líquidos claros. Las sopa y los caldos lo ayudan a reponer potasio que se pierde a través del vómito y la diarrea.

Medicamentos de Venta Libre para los Días en que está Enfermo

La gente con diabetes, se enferma con resfríos, alergias e indigestión exactamente igual que las personas que no tienen diabetes . Los remedios de venta libre que son comúnmente usados para estas condiciones pueden contener ingredientes que pueden elevar la glucosa sanguínea, o que pueden imitar los síntomas de hiper o hipoglucemia. Por favor lea la etiqueta antes de comprar o usar cualquier medicina de venta libre. Si la etiqueta contiene alguna advertencia, llame a su médico antes de usarla. Algunas personas con diabetes pueden usar el producto y otras no.

Aquí hay una lista de las medicinas que usted puede usar

Para la Tos Sorbutusess Syrup, Toclonol Expectorant
Para dolor de gargantaCerose or Cerose DM, Scot-tussin
DescongestivosAfrin or Neo-Synephrine Nasal sprays (ambos pueden tener los efectos exactamente opuestos si son usados en exceso) , Afrinal, Chlortrimaton Tablets, Actifed, Sudafed, Drixoral
AlergiasAllerest, A.R.M Allergy Relief Medicine, Dimetapp Elixir, Contact (todos estos pueden cusar somnolencia )
Para la diarreaPepto-Bismol, Kaopectate, Donogel, Parapectolin, Immodium
Para la constipaciónKonsyl, Kondremul, Agoral Neoloid, Phospho-soda, Milk of Magnesia, Colace, Metamucil (o cualquier enema o supositorio )
AntiácidosDigel, Gelusil, Maalox, Mylanta, Riopan
Nausea/VómitosJarabe de Cola o Emitrol ( ambos productos contienen azúcar pero pueden ser usados con moderación especialmente si usted no puede comer )
VértigoDramamine tablets, Scopolamine Patch, Bonine

Advertencias

  • Se recomienda no usar píldoras para suprimir el apetito. Siga su plan de dieta y ejercicio para perder peso.
  • Grandes cantidades de aspirina pueden interactuar con los hipoglucemiantes orales. Una o dos aspirinas aquí y allá no producen problemas en adultos.

RECUERDE: El cuidado de la diabetes es un esfuerzo de equipo que lo incluye a usted, su médico y el personal educador para la diabetes del lugar donde usted recibe su cuidado médico. Este manual no puede y no fué escrito con la intención de reemplazar ese trabajo en equipo. 

Aquí se presenta el punto de vista del grupo para el cuidado de la diabetes del Centro Médico de la Universidad de Massachusetts. Es posible que otros grupos tengan otra aproximación a algunos aspectos de la diabetes que difiera de los presentados en este manual. Aunque la mayoría de los grupos que tratan a las personas diabéticas tienen una gran concordancia en lo que respecta a PRINCIPIOS GENERALES del cuidado de la diabetes, pueden haber diferencias en DETALLES. Puede haber más de una" forma correcta" de tratar un tema específico en relación al manejo de la diabetes. 

Manténgase siempre en contacto con su equipo para el cuidado de la diabetes, y hágales cualquier pregunta que pueda tener sobre el contenido de este libro.


Copyright 1995, 1996, 1997 Ruth E. Lundstrom, R.N., John P. Mordes, M.D., Aldo A. Rossini, M.D. All rights reserved.

Spanish translation copyright 1997 Jessie A. Block-Galarza, M.D. and John P. Mordes, M.D.

This page was last revised on May 22, 1997.